中壢華興醫院院長‧前中華民國兒童療育學會理事長
陳銘德醫師
或許看到這個題目許多人會很驚訝，這怎麼可能搞錯？事實上大家對自閉症有許多的誤解，甚至部分的醫療人員也不是非常清楚，許多人認為自閉症就是不講話，永遠躲在角落裡的那種小孩，甚至把自閉症與過動症視為相反詞，因此常把部分的自閉症兒童當成過動兒，而沒有即刻接受適當且完整的治療。
自閉症的情緒障礙
許多自閉症的小朋友不是一般人想像的安安靜靜地蜷縮在牆角完全不理人，相反的，他們常像個停不下來的小馬達，整天轉個不停。他們似乎穿梭在人群中，但與別人眼神的交會卻是短暫的。他們非常的固執，如果不照著他們的意思的話，常伴隨而來的就是哭鬧尖叫，甚至在地上打滾、撞頭。而且他們的精力充沛，常搞得大家人仰馬翻，直到他們閉上眼睛的那一刻，全家才恢復安寧，這時端詳著這位躺在床上的小寶貝，他們的容貌好像天使，真是令人又愛又心疼。
台大醫院內科部主治醫師 王秀伯
在這個秋高氣爽的時節，常聽到許多人酷酷嗽、咳個不停，醫院、診所也充滿了來看感冒咳嗽的病患，醫師總會開立咳嗽藥水讓患者帶回家照三餐喝。但現在有研究表示，喝蜂蜜來止咳的效果，比使用咳嗽糖漿來得好，尤其對小孩子來說。此研究刊登在Pediatrics（小兒科期刊）。
以色列Petach Tikva社區小兒科診所Herman Avner Cohen醫師表示，這次的研究，對於上呼吸道感染且有夜咳的小孩子，時間是在2009年1月至12月之間，在6個社區小兒科診所就診的300名1~5歲有上呼吸道感染的孩子。其中排除了氣喘、肺炎、喉嚨氣管支氣管炎、鼻竇炎或過敏性鼻炎等症狀的小孩，另外在24小時內有使用咳嗽或感冒藥、蜂蜜的小病患也被排除於研究。
這是一個隨機雙盲的研究，受試的小孩第一晚不給予任何蜂蜜製品或安慰劑。第二晚則隨機雙盲在睡覺之前30分鐘給予三種廠牌的蜂蜜之一或是安慰劑(silan date粹取物)服用。評估的指標為小孩的咳嗽頻率，咳嗽嚴重度、咳嗽對小孩和家長睡眠的影響程度等。
Herman Avner Cohen醫師說明，在比較了介入前後、每個治療組的症狀分數後發現，有使用蜂蜜的三組病患，都比使用安慰劑組有明顯的改善，而三種品牌的蜂蜜之間，則沒有太大的差別。而對於夜咳、小孩睡眠與家長睡眠狀況方面，桉樹、柑橘、丹參這三種蜂蜜的止咳效果，都比安慰劑來得有效。
亞東紀念醫院急診醫學部 吳元暉醫師
媒體報導醫師因為突發心血管疾病而倒下的事件時有所聞，不由得讓人聯想到工時過長是否和冠狀動脈心臟病的發生相關。事實上，「工時長」是國內就業市場的普遍現象，因為工作時間過長而增加的健康風險，值得我們注意。
過去許多針對工作時間長短與心臟病發生關係的研究，結論都莫衷一是。2012年10月，美國流行病學期刊(American Journal of Epidemiology)刊載了芬蘭學者最新的統合分析研究，發現工時長的人確實比較容易罹患冠狀動脈心臟病。研究者回顧整理1958年以來至2010年，日本、美國、丹麥、芬蘭、荷蘭、瑞典、英國等地學者發表的十二篇代表性的論文，累積共兩萬兩千多名研究對象，其中多數為男性，藍白領工作者都有。統合分析結果顯示，工時較長的人罹患冠狀動脈心臟病的相對風險是一般人的1.8倍；在校正諸多相關的危險因子之後，工時較長的人罹患冠狀動脈心臟病的相對風險則是一般人的1.59倍，如果只針對上述十二篇論文中實驗設計更為嚴謹的四篇前瞻性研究做統合分析，工時較長者的相對風險也有一般人的1.39倍。
這個統合分析研究中，工時過長指的是每日工作超過10小時或者每週工作超過50小時。研究者也發現過去所發表的個別研究中，如果將「工時長」定義在較為嚴格的每日11小時或每週60小時以上，統計上冠狀動脈心臟病相對風險升高的情形就更為顯著。除了工時過長以外，短期工時的增加也可能引發心臟疾病，有一篇日本的研究顯示，突然增加每日工時超過3小時，發生急性心肌梗塞的風險將上升達2.5倍。
學者推測「工時長」代表工作要求高、工作壓力大、休閒活動被剝奪、缺乏睡眠和休息。在冠狀動脈心臟病各項傳統的危險因子以外，醫界和民眾應該留意超時工作對健康的負面影響，以預防突發心臟疾病所造成的遺憾。
本期雜誌來源：http://www.health-world.com.tw/main/home/tw/monthly_over_edit.php?id=123&page=1
高跟鞋讓許多女性朋友婀娜多姿，但在身體健康上卻也帶來許多挑戰。
穿著高跟鞋走路常會引起一些靜脈的症狀，如疼痛、疲勞、腿部沈重無力。在2012年10月的J Vasc Surg. 中，巴西學者Tedeschi Filho W等探討穿不同型高跟鞋對靜脈回流的影響，比較對象為赤腳走路。本研究共有30位無症狀婦女（平均年紀26.4歲）穿合適鞋子，並令她們做正立位時的足部屈曲和伸展，及在站起來和躺下去時的下肢靜脈回流變化。受試者分別赤腳、穿中跟鞋（3.5 cm）、細高跟鞋（7 cm）和厚鞋底高跟鞋（7 cm），並測定靜脈充盈指數（venous filling index, VFI）、射出血量分率（ejection fraction, EF）和剩餘容積比率（residual volume fraction, RVF）。
結果顯示穿高跟鞋者的RVF皆高於赤腳者，但穿中跟鞋者的RVF低於穿高跟鞋者，唯後者並未達統計差異。EF則呈相反結果，赤腳者的EF高於其他三組，VFI則無明顯差異。可見穿高跟鞋會減低肌肉幫浦功能，長期穿高跟鞋會造成下肢靜脈高血壓，且可能會是引起靜脈疾病症狀的致因。
2012年6月的Hum Mov Sci.電子搶先報導中，巴黎學者Gerber SB等分析高跟鞋對年輕婦女的靜態平衡之影響。本研究共收案53位婦女，年紀介於18～30歲，且習慣穿高跟鞋，都沒有骨科或神經科疾病，作者使用力板分析靜態平衡，分別測定在張眼和閉眼時，採赤腳或穿高跟鞋（7 cm高，直徑1 cm）時的內外側方向和前後方向的壓力中心移動情形。結果顯示穿高跟鞋組在閉眼情形下，其內外側方向的中心移動明顯增大，證實穿上高跟鞋（7 cm）會影響年輕健康婦女的靜態平衡。
文/李蜚鴻
由於台灣醫師執業環境不佳，有些人想到大陸執業，卻從換照到執業衍生不少問題，「大陸台灣執業醫師聯盟」日前在高雄成立，高雄市醫師公會理事長林正泰在成立大會中說，以高雄市約3500名醫師數比上人口數，平均1名醫生服務300到400名患者，這樣的服務對象數無法讓醫師發揮所長，他認為1名醫生應該服務5000名患者，所以有醫生希望有機會到大陸發展。
由於兩岸往來日益密切，很多人想當然爾的想法就是去大陸，因為大陸人口多，醫療水準差，台灣的醫師到大陸去自然會備受歡迎，而且大陸也表示善意了，台灣的醫師只要憑相關証件換証，不需要再考醫師執照，就可以到大陸去執業，因此應該很容易就可以到大陸去執業了。
但是實際上辦理相關手續時，卻發現從換照到執業有不少問題，台灣兩岸醫療事務交流協會理事長吳一昌說，有些醫學美容和牙醫師送件申請換證，取得到大陸執業的機會，但也有很多申請案難關重重，因此組織醫師聯盟，想靠組織的力量設法解決， 不過，現在經常到大陸杭州為貴婦服務的整形科醫師王中原指出，其實重點是有沒有大陸醫院或診所要聘用台灣醫師去大陸執業。例如醫學美容和牙醫因為現在大陸很夯，所以台灣醫師就受到歡迎。 他說，台灣醫師到大陸執業，應先找到大陸的醫院，由其協助申請醫師換證手續，就會很順利，若由仲介申請，不僅要交3至5萬元新台幣的費用，若無醫院邀請看診，即使找仲介處理，一樣碰壁。
台大醫學院骨科教授 楊榮森
網球肘指發生於肘部外側部位的發炎，正式學名為肱骨外上髁炎，網球肘是引起肘部疼痛的最常見致因，臨床患者大多未從事網球運動，而是由於日常生活動作、工作或運動時，過度用手臂來操作重物所致，這是因為手腕伸肌的肌腱位於肘部肱骨外髁上，從事前述動作時會令該部位承受負荷，引致肱骨外髁的肌腱發炎而出現疼痛。此病症與工作或運動習慣有關，若在罹病後未能改變習慣，即可能演變成慢性病況，嚴重時在晚間也隱隱作痛，甚至於使手肘活動受限。
此種退化性病症的急性期病程持續小於3個月，或會出現慢性病程，對許多治療皆未發生良好反應，約70％～80％病患的症狀會在1年內緩解，臨床可以採用觀察治療方式，一般而言，休息、改變生活、工作及運動習慣、服用止痛藥、物理治療和運動療法等，都是常用的治療方式。
2012年5月的Phys Sportsmed.，美國學者Behrens SB等提及，研究證實物理治療可作為很有效的第一線治療法。自1950年代起即採用局部注射類固醇來治療，由於可得到快速的止痛效果，但對長期的康復而言未必有利。近年來也有一些新式針劑的發展，注射富含血小板的血漿的初步報告效果不錯，但尚無大型良好對照試驗；注射富含血小板的血漿的短期內止痛效果優於注射自體血液。保守治療失敗時採用手術治療處理。
台大醫院7D整合醫療照護病房主治醫師 蔡宏斌
醫師要懂得照顧自己，才能保障病患
自醫學系畢業迄今已過了14個年頭，身為一位在醫院工作的中堅分子，我經歷過自己建中同學，同時也是台大神經部陳志全醫師的過勞死衝擊，讓原本沒有注意自己健康的中年同學們，又聚集再一起討論過勞相關的健康問題，也認知到40歲以後有需要安排全身健康檢查的需要。
另一方面，我的父親是一位婦產家醫科的開業醫師，在年輕的時候全天候幫街坊婦女接生，年紀大了就轉為家醫科看診，後來在一次看夜診時發生心肌梗塞，仍堅持把門診病人看完才就醫，他的拚勁代表那個時代當醫師就是以病人第一的精神，對於我的心靈衝擊是很大的。現今的醫療時空已經大不相同，在病患自主意識高張、醫療訴訟頻仍與救命科別六大皆空的今日，當醫師者要懂得照顧好自己的身體, 才有可能保障病患的健康。
文／萬芳醫院心臟血管外科主任 李紹榕
依據統計數據顯示，在發生「急性主動脈剝離」的患者中，至少50％的病人在發生後48小時內會死亡；也就是說，死亡率每拖一小時便增加1％，因此診斷及治療真的猶如與時間賽跑一般。
若是不開刀治療的患者，約71％的人會在兩個月內死亡、89％的人在三個月內死亡，而91％會在六個月內死亡。尤其以單純主動脈剝離手術而言，超過五成以上的患者，恐怕會有10％～30％的死亡率是合併有中風、血管自行破裂、休克等症狀而猝死的情況。
無病史的21歲衛姓男學生，某日傍晚與同學要打籃球時，明明有熱身但卻突發左側胸骨下疼痛，被送到醫院急診室；當時測量血壓、呼吸及心跳皆屬正常，亦無明顯的輻射性疼痛。
台大醫院內科部主治醫師 王秀伯
你每天的睡眠時間有多少呢？是5個小時還是9個小時、7個小時呢？根據美國的研究發現，睡眠時間太多或是太少都不好，每天晚上若是可以睡足7個小時，對於記憶力的保持是最好的，尤其對於女性而言。這個研究的結果，已經在加拿大溫哥華舉行的阿茲海默氏症協會國際會議上發表。
其實也有很多研究曾經表示，每天的睡眠時間若超過或是少於7個小時，心臟疾病或是第2型糖尿病的風險都會增加，專家推論，因為心臟疾病和糖尿病跟記憶力的好壞可能有關聯，因此推測睡眠時間與記憶力的好壞，應該有關係。
布萊根婦女醫院的Elizabeth Devore博士表示，這個研究的參加者超過15000位女性護士，研究分別在1986年（年齡大約40~65歲）以及2000年（年齡約54~79歲）的時候，請這些參加者回答她們每個晚上大概可以睡多久的時間，最後在參加者70歲以後，還要請她們接受一系列的記憶測驗，之後的記憶測試每隔1年進行一次，共6年。
台大醫院內科部主治醫師 王秀伯
幾乎已經成為全民運動的減肥，坊間流行的方法相當多，有一天當中只能吃一餐接近斷食的方法，也有餐餐都只能吃肉類的方式，還有只吃香蕉、吃蘋果的單一食物減重法。還有人利用紗帶纏手指，甚至還用保鮮膜幫助身體發汗……等等的方式。減肥方法無奇不有，有人成功也有人失敗，但是減肥最終還是回到少吃多動，才能夠真正減去身上的脂肪。
但是現在有研究指出，減肥想吃東西沒關係，我們可以把食物切成一小塊小一塊的來進食。這樣一來，會比較快有飽足感，進而吃得少，同時也可以控制吃進肚子的份量，這個研究在瑞士蘇黎世所舉行的攝食行為研究協會年會中發表。
美國亞利桑那州立大學Devina Wadhera表示，他們的研究將301位男女學生分成兩組，其中一組提供一整個貝果並加上奶油乳酪；而另一組則是將相同的貝果切成4塊，加上和另一組相同分量的奶油乳酪。研究結果發現，吃整個貝果的那一組吃得分量稍微多了點，而將貝果切成4塊的那一組在之後的餐點吃得比較少。
研究人員在此人的實驗之前，也先針對了實驗室的老鼠進行試驗，研究中訓練老鼠穿越迷宮，可以快速通過迷宮的老鼠可以獲得獎勵；其中有20隻老鼠的獎勵是一整塊的食物，而另外的20隻老鼠的獎勵，則是將同樣份量的一整塊食物切成30小塊。在經過12次迷宮測驗之後發現，吃切成小塊食物的老鼠，測驗起來比較賣力。
◎ 林天送 美國華盛頓大學（聖路易斯市）教授
今年7月中旬歐盟食品安全局公告：黑巧克力（dark chocolate）和可可粉（cocoa）能改善血液循環。准許巧克力和可可粉製造商在他們的商品上標示有這樣的健康效益。這等於在為巧克力和可可粉製造商背書。
巧克力的種類
可可樹的一顆果實含有二十多個可可豆（cocoa bean），是製造巧克力的主要成分，可可豆含不飽和脂肪，高脂肪的部分叫做可可脂（cocoa butter），低脂肪的可可叫做可可塊（cocoa solids）或稱可可粉（cocoa powder）。
巿面上銷售的巧克力有很多種類，它們的差別在於原料、配料及製造方法：（1）黑巧克力（dark chocolate）或稱純巧克力：硬度較大，微苦，一般指純可可脂含量高於50％，或乳質含量少於12％的巧克力，少量糖。（2）白巧克力（white chocolate），不含可可粉，但有可可脂，乳製品和糖粉的含量相對較大，甜度高。（3）榛果巧克力（hazelnut chocolate），含有榛果口味，質地很硬，作為半成品，可用來製作巧克力餡等，其可可脂含量高於50％。（4）牛奶巧克力（Milk chocolate），含10％的可可粉漿，至少12％的乳質；不含可可脂的巧克力，加糖粉、香料、表面活性劑。（5）摻有添加物的巧克力，如有果仁、烈酒酒漿、餅乾等成分的巧克力、以片狀及塊狀居多等。
台大病友聯誼會會長
張坤來
台大醫院糖尿病衛教小組希望病友能結合起來，遂於1993 年由糖尿病權威教授林瑞祥醫師領導台大醫院糖尿病衛教小組的成員及新陳代謝科醫護人員指導協助病友正式由病友親自接辦病友聯誼會，1998 年8 月林瑞祥教授從台大醫院榮退後，繼由台大醫院前院長、現糖尿病關懷基金會董事長戴東原教授帶領台大醫院糖尿病衛教小組的成員繼續關懷聯誼會的會員，2003 年8 月戴教授榮退後繼由莊立民教授接任第三棒指導任務。
台大糖尿病聯誼會由病友親自接辦後開闢並擴充了一個讓病友們可分享彼此生活經驗與獲取醫療資訊的空間，經由醫護人員的協助增加了病友對疾病的瞭解，促進了病友彼此間經驗與心得的分享，使病友在身心上得到良好的協助，且藉由每一次精心策劃的活動中讓會員走出戶外、走出健康，以開擴會員心胸，加強了會員自我調適與照顧的能力，進而提昇病友健康層次及生活品質，並喚起社會各階層人士及全民對糖尿病的認識與重視，增進了糖尿病的防治，並整合相關醫療資源，提昇醫療效果及整體保健功能。
